지원사업 신청서 및 개인정보 수집‧이용에 대한 안내 및 제공 동의서

「성남 글로벌 수출기업 육성 패키지」사업 신청서

신 청 기 업	기 업 명		주생산품
	대표이사		주 소
담당자	직 위		성 명
	휴대전화		이 메 일
신 청 과 제	과 제 명
	총사업비	천원	진 흥 원	천원
			기업부담금	천원

제 출 서 류	필수서류	○ 참가신청서 1부 (지정양식) ○ 개인정보 및 기업 경영정보 수집‧활용에 대한 안내 및 제공 동의서 1부 (지정양식) ○ 기업 경영정보 현황 조사서 1부 (지정양식) ○ 성남 글로벌 수출기업 육성 패키지 과제수행 계획서 1부 (지정양식) ○ 사업자등록증 1부 ○ 2016년/2017년 재무제표
	추가서류 (해당기업)	○ 외국어(영문, 중문 등) 카탈로그 ○ 벤처기업 및 이노비즈기업 인증서, 기업부설연구소 ○ 국내․외 인증 : 특허(출원포함), CE, ISO, NET, GD, KS 등 ○ 재단 기업진단시스템(Biz-Mate)자가진단, 재단 코디 검토 의견서 ○ 2017년 이후 성남시 고용우수기업 인증 사본 ○ 장애인 고용기업, 여성대표 기업, 사회적 기업(예비 포함), 발명하기 좋은 기업, 산업체위탁교육참여기업(전문학사학위수료), 경기도여성고용우수기업(선정일로부터 3년)

신청서, 제출서류 등에 부적합한 기재(누락, 오기)로 인하여 선정 과정에서 불이익이 발생할 수 있으며, 이로 인한 모든

책임은 당사에게 있습니다. 지원사업 선정을 위한 평가 자료로 활용하는 것에 대해 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

※ 단, 동의 거부시에는 진흥원 지원사업에 참여제한이 있을 수 있습니다.

위와 같이 2019년도 외부자원 유치 기업 전략 컨설팅 지원사업 신청서를 제출합니다.

	2019년 월 일
		대표 :	(인)

성남산업진흥원장 귀하

개인(신용)정보 수집‧이용에 대한 안내 및 제공 동의서

개인정보 및 기업신용/경영정보 수집ㆍ활용에 대한 안내 및 제공 동의서

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

○ 진흥원 지원사업 홍보, 민원처리 업무, 통계분석을 통한 각종 정책수립에 활용하고자 합니다.

□ 동의함     □ 동의안함

2. 기업신용정보의 열람 목적

○ 진흥원 지원사업 참여시 기업의 적격 여부 확인 및 타 지원기관의 중복과제 여부 등을 확인하기 위해 활용하고자 합니다.

□ 동의함     □ 동의안함

3. 기업경영정보 활용 동의(진흥원 타 지원사업에 참여한 경우 미표시)

○ 기업경영정보는 관내 기업 통계 분석‧연구 및 진흥원 지원사업 안내용으로 사용되며, 상기 정보 중 개인정보 필수항목 (대표이사 성명, 전화번호, 이메일)은 1년간 보유 및 이용되며, 제 3자에게 제공되지 않습니다. 개인정보 제공 및 활용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시에는 진흥원의 다양한 지원사업 참여에 제한이 있을 수 있습니다. 개인정보를 제공하는 것에 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

4. 기업신용정보 열람 동의

○ 기업신용정보는 진흥원 지원사업 참여시 기업의 적격 여부 확인용으로 사용되며, 상기 정보는 정해진 목적 완료시 즉시 파기하며, 제 3자에게 제공되지 않습니다. 기업신용정보 열람에 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시에는 진흥원의 다양한 지원사업 참여에 제한이 있을 수 있습니다. 기업신용정보를 제공하는 것에 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

5. 수집ㆍ이용하려는 개인정보 항목

○ 필수항목 : 기업 담당자 개인정보(직위, 성명, 휴대전화 번호, 이메일)

○ 선택항목 : 항목없음

□ 동의함     □ 동의안함

6. 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 성남산업진흥원에서는 개인정보 보호법 및 동법 시행령, 진흥원 내부 방침에서 규정하는 개인정보파일 보유기간 책정 기준표 및 사업의 목적에 의거 정해진 기간내 보유하고 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기하며, 통계분석 및 진흥원 정책수립 등에 활용한다.

□ 동의함     □ 동의안함

7. 개인정보 동의 거부 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 내용

○ 개인정보 제공 및 활용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시에는 진흥원단에서 추진하는 각종 다양한

정책활동 및 지원사업에 참여제한이 있을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의안함

8. 기타사항

○ 관련 법령에서 정하는 사항 및 상기 목적 이외에는 개인정보를 제3자에게 제공 및 위탁을 하지 않습니다.

귀하는 개인정보보호법 제3조(개인정보 보호 원칙), 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조  (동의를 받는 방법)에 의거, 성남산업진흥진흥원이 기업지원(홍보, 민원처리, 정책수립 등) 활동을 하기 위해 필요한 개인정보를 제공할 것을 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

2019 년     월    일

동의인* :                (서명 또는 인)

성남산업진흥원장 귀하

지원사업 신청 필수 제출자료

기업 경영정보 현황 조사서 ※ 본 양식은 평가의 근거자료로 활용되므로 정확히 작성하셔야 하며 작성 내용과 달라서 발생하는 문제의 책임은 작성 기업에 있음 당해연도 지원사업 신청 시 1년에 1회 작성․제출하시면 됩니다.
기 업 명		사업자번호
홈페이지		전화번호(팩스)
기업형태	□ 개인기업 □ 법인기업 □ 기타	기업 설립일	년 월 일
업 종		자 본 금	백만원
창 업 지	□ 성남 □ 서울 □ 경기( ) □ 기타( )	기업성장단계	□ 창업 및 기업화 단계
□ 기술 및 제품화 단계
대표이사	성 명*
□ 생산 및 조직혁신단계
전화번호*	(C.P)
□ 사업화 및 다각화 촉진단계
□ 안정화 및 확대 추진단계
이 메 일*
소재지	본 사	(우편번호 : - )
연구소	(우편번호 : - )
공 장	(우편번호 : - )
벤처기업인증	□ 예 □ 아니오	이노비즈 인증	□ 예 □ 아니오
생산 품목	주요품목	* 표준산업분류코드 :	매출 현황	매출액	2016년	2017년	2018년
매출비중	전체 매출의 %	백만원	백만원	백만원
주력 산업 분야 (생산제품 중 매출 비중이 가장 높은 품목에 해당하는 분야 체크)
전략산업	□ IT기반 □ SW기반 □ 콘텐츠 □ 첨단헬스케어 □ 지역기반제조업(식품,공예,패션)
기 타	※ 진흥원 지원사업 활용 안내서 별표 1의 성남시 전략산업군을 참고하여 작성 바랍니다.
고용 현황	종업원 (연구원 포함)	2016년	2017년	2018년	수출 현황	수출여부	□ 예 □ 아니오
총 명 (남: 명, 여: 명)	총 명 (남: 명, 여: 명)	총 명 (남: 명, 여: 명)	수출액	2016년	2017년	2018년
백만원 ( 천불)	백만원 ( 천불)	백만원 ( 천불)
R&D 인력	2016년	2017년	2018년
총 명 (석사 : 명, 박사 : 명)	총 명 (석사 : 명, 박사 : 명)	총 명 (석사 : 명, 박사 : 명)
주요 수출국	□ 중국 □ 미국 □ 일본 □ 유 럽 ( ) □ 아시아권 ( ) □ 기 타 ( )
마케팅 인력	2016년	2017년	2018년
총 명	총 명	총 명
기업분석 부문
R&D 부문	투자금액	2016년	2017년	2018년	마케팅 부문	투자금액	2016년	2017년	2018년
백만원	백만원	백만원	백만원	백만원	백만원
자금조달비중	자체부담	정책자금	민간자금	기 타	자금조달 비중	자체부담	정책자금	민간자금	기 타
%	%	%	%	%	%	%	%
연구개발 조직	□ 연구소 □ 전담부서 □ 없 음	마케팅 주력부문	□ 국내 일반소비자 □ 국내 거래기업 □ 해외 일반소비자 □ 해외 거래기업
연구개발참여실적	□ 참 여 □ 없 음
R&D성과 [2018년]	기초 원천 기술 확보	신제품개발	기존 제품 성능 개선	공정 개선 실적	특허 출원	실용 실안	마케팅성과 [2018년]	신규바이어확보	유통업체 신규입점	(협력)지사개설	기타
건	건	건	건	건	건	건	건	건	건 ( )