창업기업 성장 단계별·맞춤형 지원프로그램 신청서

■ 기업현황

기업개요	기 업 명			대 표 자
	설 립 일			주 생산품
	주소(본사)
매출 및 고용 현황	구 분	2016년	2017년			2018년
	매출액	(백만원)	(백만원)			(백만원)
	종업원 수	명	명			명
사업 책임자	성 명			직 위
	연 락 처			E-mail

■ 주요 애로요인(문제점)

※ 신청기업의 현황, 사업화에 따른 애로요인(문제점) 등 현안 사항에 대해 간략하게 기술

※ 지원 받고자 하는 프로그램이 있을시 작성

※ 상기 기재 내용을 참고로 현장진단(1차 평가)을 진행할 예정임.

(신청서 제출 시 삭제)

당 사는「2019년 창업기업 성장 단계별·맞춤형 지원프로그램」을 지원받고자 신청서를 제출하며, 허위사실이 있을 경우 선정취소 및 타 사업의 참여제한 등의 조치에 동의합니다.

2019년   월   일

기업명		대표자	(인)

재단법인 제주테크노파크원장 귀하