｢2019년 중소기업 비즈니스 융합성장 지원사업｣

협업매칭지원 컨설팅 신청서

업 체 명									사업자번호
									설 립 일
주소	본사	우)							대표자명
									(핸드폰)			( )
	공장	우)							공장형태			□자가공장 □임차공장
												□기타( )
홈페이지					여성기업		□유 □무		상 시 종업원수			명
주생산품									주 요 거 래 처
담 당 자		성 명			전 화						핸드폰
		부서/직위			FAX						E-mail
신청내용		과 제 명	(☐협업 ☐융합)
		희망기간	년 월 일 ~ 년 월 일								희망일수			일
추 천 컨설턴트 (해당시)		성 명						소속(직책)
		전 화						E-mail
컨 설 팅 추진실적		건 (최근3년간)		1. 추진컨설팅 과제명 기재 (담당컨설턴트 : ) 2. 추진컨설팅 과제명 기재 (담당컨설턴트 : ) 3. 추진컨설팅 과제명 기재 (담당컨설턴트 : )
첨부서류		①컨설팅 추진내역서(뒷페이지) ②사업자등록증명(국세청) ③공장등록증명서(민원24) ④회사소개서(해당시) ⑤전년도 재무제표 ⑥지방세납세증명서(민원24) ⑦국내외 보유인증 및 기업 인증현황 ⑧개인정보이용동의서 ⑨고용보험 또는 건강보험 가입증명서(종업원수 확인시 필요) ☞ 결산 등의 이유로 전년도 제무제표 제출이 어려울 경우 전전년도 제무제표 및 전년도 부가세과세표준증명원(국세청)과 함께 제출
상기와 같이 협업매칭지원을 위한 컨설팅을 신청합니다. 2019년 월 일 대 표 자 : (서명) (재)경기도경제과학진흥원장 귀하

【붙임 1】

컨설팅 추진내역서

구 분	주 요 내 용
주 요 추진사항	※ 컨설팅 추진배경, 필요성, 추진목표, 주요 추진계획 등을 상세히 기재 ∙ ∙ ∙
예 상 기대효과	※ 컨설팅 시행 후 예상되는 경영상의 기대효과 등에 대해 간략히 기재 ∙예) 매출 ∙예) 고용 ∙예) 기타사항 ∙

【붙임 2】

개인정보의 수집․이용에 관한 동의서

□ 수집․이용목적 : 경기도경제과학진흥원은 진흥원에서 운영중인 홈페이지 회원가입, 민원처리, 중소기업 지원사업, 의견수렴, 업무홍보 등의 서비스제공을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집․관리하고 있습니다. □ 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 아이디, 비밀번호, 이메일, 거주지주소, 전화번호, 소속사 □ 이용범위 : 행정목적 달성에 필요한 최소한의 범위로 합니다. □ 보유 및 이용기간 : 수집한 개인정보는 회원유지기간 동안 보관합니다. 경기도경제과학진흥원에서 수행하는 지원사업에 신청(상담)하거나, 홈페이에 가입함과 동시에 회원자격을 취득함 단), 지원사업별 별도의 지침으로 기간을 표기하였다면 개별 사업지침에 따름 ※ 회원께서는 개인정보 수집동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 회원가입(지원사업신청)이 제한됩니다. □ 개인정보처리 위탁 : 우리진흥원에서는 행정목적 실현을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부를 위탁하여 처리할 수 있으며, 이 때에는 개인정보와 관련된 내용을 당해업무 수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁 받은 업무의 수행에 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 활용할 수 있으며, 개인정보 활용시는 고지하고 필요한 조사를 수행하게 할 수 있습니다.
개인정보 수집․이용에 동의합니까	□동의함	□동의하지 않음

□ 개인정보 제3자 제공 : 지원사업 관련 사항에 대한 의견수렴(정책 수립, 집행, 결과 확인, 만족도 조사 등)이 필요한 경우에 한하여 센터의 다른 부서, 경기도 및 센터의 사업을 수행하는 업체 등에게 개인정보를 제공하여 활용할 수 있습니다. ※ 개인정보 제3자 제공을 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 원활한 서비스제공이 제한됩니다.
개인정보 목적외 이용에 동의합니까	□동의함	□동의하지 않음

20   년    월    일

동 의 자  성  명  :

(재)경기도경제과학진흥원장 귀하

【붙임 3】

컨설팅 지도 계획서

(담당컨설턴트가 작성함)

1. 업체현황

업 체 명						대표자
소 재 지						업 력		년
생산품목	주생산품
	수출품(지역)	( )
인력현황	합 계	임 원	사무직		생산직				기 타
	명	명	명		명				명
2018년 재무현황	자 산	백만원		매 출 액			백만원
	부 채	백만원		경상이익			백만원
	자 본	백만원		수 출 액			백만원
담 당 자	성 명			직 책
	TEL			FAX
	H ․P			E-amil

2. 현장실사현황

방 문 일	20 . .	면담자	등 ( 명)
지도 관심도	□ 적극적 □ 양호 □ 보통 □ 수동적 □ 무관심
제품수명주기	□ 시장진입 □ 도약 □ 성장 □ 성숙 □ 쇠퇴
기업현황 및 컨설팅 추진사항
해결 및 개선방안

3. 지도개요

지도분야	대분류		중분류
지 도 명
지도기간	20 . . . - . .			지도일수	일
지도위원	성 명			소 속
	TEL			FAX
	H ․P			E-mail

4. 세부지도계획

지도 단계	세부지도내용					지도유형	지도일수	지도결과물 (예상)
현상 파악	○						일
	○						일
	○						일
	추진일정						소계 일
원인 분석							일
							일
							일
	추진일정						소계 일
대책 수립							일
							일
							일
	추진일정						소계 일
대책 실시							일
							일
							일
	추진일정						소계 일
점검 및 피드백							일
							일
	컨설팅 총 평가 간담회					간담회	일
	추진일정						소계 일
총 추진일정							합계 일

※ 1.‘지도단계’의 항목은  변경하여 작성 가능

2. 지도유형 : 현장지도(A), 면담∙회의(B), 교육(C), 자료분석(D), 기타(E)

5. 컨설팅 비용내역

구분		컨설팅 소요비용	비고(산정근거 등)
총비용	기간	2019. . ～ 2019. .
	총금액 (부가세별도)	원	A급	M/D	×	원
			B급	M/D	×	원
			C급	M/D	×	원
센터지원금		원	총비용의 %
업체부담금		원	총비용의 %

※ 컨설팅 단가(비용/일)은 센터지급규정에 준함. 부가세(￦        )는 기업이 별도 부담.

6. 컨설팅 후 기대효과(30)

∙

∙

∙

※ 참고자료

등급	주요자격 및 경력	일일 수당	비고
A	1. 연구기관의 책임연구원급 이상 2. 대학 부교수 이상 3. 변호사, 변리사, 회계사, 기술사, 세무사, 관세사 등 국가공인자격을 취득하고 3년 이상 실무경력이 있는 자 4. 경영지도사, 기술지도사 또는 컨설팅전문회사 대표자 등으로 자격취득 후 5년 이상 실무경력자 5. 민간기업의 이사급 이상으로서 15년 이상 실무경력자 또는 20년 이상 일반실무경력자 6. 기타 일정경력을 갖춘 경영 및 기술전문가로서 지원센터가 인정하는 자	300,000
B	1. 연구기관의 선임연구원급 이상 2. 대학 전임강사 이상 3. 변호사, 변리사, 회계사, 기술사, 세무사, 관세사 등 국가공인자격을 취득하고 3년 미만 실무경력자 또는 기사자격을 취득하고 7년 이상 실무경력이 있는 자 4. 경영지도사, 기술지도사 또는 컨설팅전문회사 대표자 등으로 자격취득 후 5년 미만 실무경력자 5. 민간기업 과장이상으로서 10년 이상 실무경력이 있는 자 6. 기타 지원센터가 인정하는 자	250,000
C	1. 연구기관의 연구원급 이상 2. 대학 시간강사 이상 3. 민간기업의 5년 이상 실무경력이 있는 자 4. 기타 지원센터가 인정하는 자	200,000

- 컨설턴트의 등급은 위표의 자격요건에 맞추어 산정

- www.giupsos.or.kr에 등록되어있는 컨설턴트는 등록되어있는 등급을 준용.

☞ 미등록되어 있는 컨설턴트는 자격요건을 확인할 수 있는 자료 제출

- 일일 수당은 8시간 기준으로 산정함.(4시간인 경우 일일수당의 1/2적용)