[서식1] 지원신청서

경북 지역 투자 생태계 조성지원 사업 신청서
지원분야	□ 투자 컨설팅 □ 언택트 IR자료 (중복신청가능)
신청기업 현황	기 업 명
	주요제품 (서비스)
	주 소
	유선전화		Fax.
	홈페이지		고 용 인 원 (대표자제외)
	사업자번호		법인등록번호
	창업일		업종
	'18년 매출액	백만원	‘19년 매출액	백만원
대표자	성명
	유선전화		휴대전화
	E-Mail
담 당 자	성명		직위
	부서		E-Mail
	유선전화		휴대전화
위와 같이 ｢지역 투자 생태계 조성지원 사업｣ 프로그램에 참가하고자 신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 기 업 명 : (직인) 대 표 자 : (인) (재)경북테크노파크원장 귀하

[서식2] 참여기업 상세정보

참여기업 상세정보

기업 및 사업소개

□ 기업소개

□ 사업소개(제품/서비스/기술 소개)

2. 기업현황

□ 기업 인력현황

경영진	사무관리직				연구개발직	생산직	기 타	합 계
	경영관리	국내마케팅	해외마케팅	소 계
명	명	명	명	명	명	명	명	명

□ 주요 인력구성 내역

성 명	직 위	담당업무	주요 경력 및 실적

□ 투자유치 현황

No	투자유치일자	투자기관(투자자)	투자금액	비고
1
2
3

□ 특허 현황

No	특허명	출원/등록	출원/등록 일자	출원/등록 번호
1
2
3

3. 투자유치 활용 계획

※ 위 서식을 기초로 하여 회사 상황에 맞게 자유롭게 10페이지 이내 자유롭게 작성

[서식 3] 개인정보 및 기업정보의 수집·이용·제공 동의서

개인정보 및 기업정보의 수집·이용·제공 동의서

(재)경북테크노파크 귀중

(재)경북테크노파크가 지원하는 “지역투자 생태계 조성지원 사업 참여기업 모집”과 관련하여 (재)경북테크노파크가 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)경북테크노파크가 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목 적	￭ (재)경북테크노파크 “지역투자 생태계 조성지원 사업 참여기업 모집” 신청서 접수 시 업무 수행 ￭ (재)경북테크노파크 기업지원이력관리 시스템 업무 수행
수집․이용할 항 목	￭ 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업경영규모, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 전자우편주소, 상훈, 경력사항 등
보유․이용 기 간	￭ 위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 “지역투자 생태계 조성지원 사업 참여기업 모집”의 업무 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. ￭ 단, 종료일 후에는 (재)경북테크노파크의 지역내 우수 중소 벤처기업 발굴을 위한 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. ※ 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로 부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	￭ 위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 “지역투자 생태계 조성지원 사업 참여기업 모집” 업무추진 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 “지역투자 생태계 조성지원 사업 참여기업 모집” 에 참여하는데 어려움이 있을 수 있습니다.
2. 제공에 관한 사항
제공받는 자	￭ 재단법인 경북테크노파크 (053-819-3000)
제공받는 자의 이용목적	￭ “지역투자 생태계 조성지원 사업 참여기업 모집” ￭ (재)경북테크노파크 기업지원 이력관리 시스템 업무 활용

대표자	성명) (서명)
사업담당자	성명) (서명)

2020년  월   일