- 차세대 재활복지 의료기기 육성사업 - 국내 인플루언서 마케팅 지원사업 참가신청서
회사 개요	회사명	국문			대표자
		영문			설립년도
	사업자 등록번호				직원수
	기업유형				홈페이지		SNS 혹은 유투브 채널 주소
	주소
사업현황	매출액 (‘19년도)				수출액 (‘19년도)
	유통실적	온라인 플랫폼 1개사 입점, 오프라인 00 입점 준비 중
담당자 정보	성 명				부서/직위		/
	전화번호				이메일 주소
	휴대폰
상담제품정보	회사소개
	① 상담품목	국문		② 상담품목		국문
		영문				영문
	① 제품소개			② 제품소개
	③ 상담품목	국문		④ 상담품목		국문
		영문				영문
	③ 제품소개			④ 제품소개
위와 같이 차세대 재활복지 의료기기 육성사업 「국내인플루언서 마케팅 지원사업」 참가신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 신청인(대표자) : (직인) 재단법인 부산테크노파크 원장 귀하
첨부서류		참가신청서(개인정보 동의서 포함) (직인 날인) 사업자등록증 제품인증(CE, FDA, MFDS, NMPA 등) 사본 1부

붙임	개인 및 기업정보 수집·이용·제3자 정보제공 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서
수집 및 이용목적	「국내 인플루언서 마케팅 지원사업」 참가기업 모집 및 사업 추진
수집항목	신청기업 소속 담당자의 성명, 부서, 직함, 연락처, 이메일
보유 및 이용기간	참가신청 시점부터 참가기업의 철회 요청 시까지
동의에 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	귀하는 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 사업 참여에 제한이 있을 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용 동의 여부	위 내용을 확인하였으며, 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

개인정보의 제3자 제공
제공 받는 자	「국내 인플루언서 마케팅 지원사업」 운영대행사
제공받는 자의 이용목적	「국내 인플루언서 마케팅 지원사업」 신청접수 및 관리, 상담 실적 및 만족도 조사, 참가기업 영상 및 디렉토리 제작 등
제공받는 자의 개인정보 보유 항목	신청기업 소속 담당자의 성명, 부서, 직함, 연락처, 이메일
제공받는 자의 보유 및 이용기간	참가신청 시점부터 사업종료 후 3개월까지
동의에 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	귀하는 개인정보의 제3자 제공에 대해 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 사업 참여에 제한이 있을 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용 동의 여부	위 내용을 확인하였으며, 제3자 정보제공에 동의하십니까?

2020년    월      일

신청기업명:	정보제공자 :           (인)

차세대 재활복지 의료기기 육성사업

- 국내 인플루언서 마케팅 지원사업 -

참 여 계 획 서

1. 제품 개요

희망 제품품목	※ 희망하는 제품을 구체적으로 기술
제품 용도 및 특성
경쟁제품과의 차별성	※ 경쟁제품(유사제품)과의 차별성은 기술/기능상의 차이를 위주로 하되 자사제품의 핵심기술 보유여부를 포함하여 기술
2019년도 국내실적 (해당시)	※ 전년도 실행한 유통현황 및 실적 등
이미지	※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 삽입	※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 삽입
	< 사진(이미지) 제목 >	< 사진(이미지) 제목 >

2. 보유역량

1) 대표자 주요경력

기 간			근무처	최종 직위	주요 담당업무
2016.1	～

2) 유통 및 마케팅 인력 현황  ※ 필요시 칸 추가 가능, 대표적인 인원만 기재

성 명	직 급	주요 담당업무	학력 및 경력
	대표

3) 인증 획득 현황(홍보 예정 품목)-해당시

규격표시명	허가(승인)품목	허가(승인)번호	승인기관	허가(승인)일자

※ 시스템 인증 : ISO 9000, ISO 14000, TS 16949, TL 9000, OHSAS 18000, HACCP 등

※ 제품 인증 : KS, UL, CSA, VCCI, JATE, DIN, FDA, CE, CCC, GOST, JIS, e-mark 등

※ 기술마크 : AS, EM, 에너지, 환경, GD, GQ, GR, K마크, 전기안전, KT, NT, 안전, 우수 등

4) 산업 및 지적재산권 등록현황(홍보 예정 제품)-해당시

종 류	고안의 명칭	등록번호	등록일	발명자 (고안자)	특허 또는 실용신안권자	등록/출원 여부	비고

※ 종류 : ① 발명특허등록 ② 실용신안권등록 ③ 의장권등록 ④ 프로그램 등록 등

5) 마케팅 활동 (최근 2년간)-해당시

◦ 마케팅 활동 내역

※ 시장개척단 및 전시회 참가 등 참가시기 및 상세내용 기술

※ 인플루언서 활용 혹은 디지털 마케팅 이력이 있다면 기존 사례 기술

6) 신청 사유 및 참가 계획

Ⅰ. 참가 목적 및 필요성 (참가 목적, 필요성, 중요성에 대해 기술)

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Ⅱ. 활동 계획(상담 및 마케팅 등 콘텐츠 제작 전반에 대한 활동계획 기술)

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Ⅲ. 기대효과(참가로 인해 발생할 수 있는 직/간접 효과 기재)

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별 첨		증빙서류 제출목록 안내 ※ 본 페이지는 삭제 후 제출

대 상	목 록		비 고
필 수	개인 사업자	사업자등록증 사본	사업신청서와 함께 제출 (선택 서류는 해당기업만 제출)
	법인 사업자	사업자등록증 및 법인등기부등본 사본
	개인정보	개인 및 기업정보 수집 ·이용 ·제3자 정보제공 동의서_붙임 참조
선 택	기타 참고자료	본인의 아이템을 설명하기 위해 필요한 도면, 설계도, 기업 홍보 카탈로그 등
	기타 인증서류	녹색인증, NEP, NET 등 각종 인증서 등