[서식1] 일반기업 지원신청서

『소재·부품 융복합 산업의 표면처리기술 고도화를 통한 기업육성 지원사업』 신청서

1) 기업현황	기 업 명				대표자명				사업자등록번호
	설 립 일				주생산품				표준산업분류 (KSIC코드)				지원분야와 연관된 대표코드 1개만 기입
	소 재 지		본 사	우( - )
			공 장	우( - )
	업무 담당자		성명(직위)	( )			사무실/Fax			/
			휴대폰				E-mail
	매출 및 고용		연도	2018년			2019년				2020년(예상)
			매출액	백만원			백만원				백만원
			수출액	천$			천$				천$
			종업원수	명			명				명
2) 지원신청내용	지원과제명		예시: OOOO제품의 유럽시장 진출을 위한 시제품제작 및 해외시장개척지원 (수행하고자 하는 과제를 구체적으로 작성바람)
	분야	지원기관	지원신청 프로그램(중복선택가능)					지원신청금 (VAT제외) (단위:천원)				공급기관명		비고
	기술 지원	한국생산기술 연구원	□ 융·복합 기술을 활용한 제품고급화지원 (직/간접지원)
			□ 국가R&D사업 융·복합 기술개발 기획지원(간접지원)
			□ 첨단화/자동화 공정 및 환경개선지원 (직접지원)
			□ 선행기술조사 및 특허지원 (간접지원)					지원기관에서 공급기관 매칭, 지원신청 여부만 □
			□ 시험분석·인증지원 (직/간접지원)
	사업화 지원	(재)광주 그린카진흥원	□ 기술·경영 전략수립 컨설팅지원 (간접지원)
			□ 국내 전시회/온라인 화상미팅지원 (간접지원)
			□ 해외시장개척지원 (간접지원) (비대면온라인미팅지원)					온라인 진행으로 기업에 직접수혜지원금은 발생하지 않음 ,지원신청 여부만 □
			□ 국내외 수요처 발굴지원 (간접지원)					온라인 진행으로 기업에 직접수혜지원금은 발생하지 않음 ,지원신청 여부만 □
합 계
3)첨부서류	1. 지원신청서 1부 2. 사업자등록증 및 법인인감증명서(개인사업자는 개인인감증명서) 각 1부. 3. 최근 2개년 재무제표(2018~2019년) 각 1부. 4. 최근 2개년 12월 기준고용보험 사업장 가입자 명부(2018~2019) 각 1부 5. 참여의사 확인 및 개인(기업)정보 이용동의서 1부 6. 참여기업 확약서 1부 7. 국세,지방세 완납증명서 각1부 8. 견적서 1부 /해당시 9. 공급기관(업) 현황카드 1부 /해당시 10. 관련분야 전문가 이력사항 1부(양식) /해당시
위와 같이 2020년도 「소재·부품 융복합 산업의 표면처리기술 고도화를 통한 기업육성 지원사업」지원을 신청하고자 신청서 및 제반서류를 제출합니다. 2020년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) 남부대학교 산학협력단장,(재)광주그린카진흥원장,한국생산기술연구원장 귀하

앞표지 작성 요령

1) 기업현황

ㅇ 표준산업분류(KSIC코드) : [붙임1]을 참고하여 지원분야와 연관된 산업 대표 코드 확인

★ 표면처리기술과 관련있는 기술 및 제품만 지원가능

ㅇ 매출액 : 최근 3년(2018~2020년) 간 기업 매출액, 단위는 백만원

ㅇ 수출액 : 최근 3년(2018~2020년) 간 수출금액 기재, 단위는 천불(모기업 통한 수출은 제외)

ㅇ 종업원수 : 4대 보험 가입 기준 종업원 수 기재(생산직 포함)

※ 2018년, 2019년 12월말 기준

2) 지원신청내용

ㅇ 지원과제명 : 신청하고자 하는 기업의 지원 내용을 명확히 표기

※ 예) OOOO기술과 표면처리를 접목한 제품고급화 및 온라인 화상미팅지원

ㅇ 패키지지원 : 2가지 이상 지원 사업 연계하여 신청

※ 기술지원+(기술지원 or 사업화지원), 사업화지원+사업화지원

※ 예) 시제품제작+선행기술조사및특허지원, 제품고급화+전시회참가지원 등

ㅇ 지원신청 프로그램 : 지원받고자 하는 프로그램 좌측 □에  “✔”체크

※예)

☑ 유망기업 지원 (간접지원)

□ 융·복합 기술을 활용한 제품고급화지원 (직/간접지원)

※ [융·복합기술을 활용한 제품고급화지원]과 [첨단화/자동화 공정 및 환경개선지원] 중복지원 불가

※ [국가R&D사업 융·복합 기술개발 기획지원] 신청 시 전문가 이력서 및 계획서 제출 (붙임)

ㅇ 지원신청액 : 지원을 희망하는 프로그램의 신청액란에 VAT를 제외한 순수 지원신청액만 기입

※ VAT와 지원신청금을 초과하는 비용은 기업이 부담하여 처리

※ 지원금은 기업당 최대 26백만원 이내

※ 최종 사업비는 평가위원회를 통해 조정될 수 있음

※ 단위는 천원 / 합계란에는 지원신청하는 모든 사업의 총 지원신청금을 기입

ㅇ 공급기관명 : 신청 프로그램의 공급기관(업)이 존재시 입력 (해당시 작성)

※ 직접지원 및 공급기관 매칭 프로그램은 공란

※ 신청서는 5page. 내외로 작성할 것 (지원프로그램의 성격에 따라 신청서 본문의 세부항목은 일부변경가능)

※ 신청서 제출시 본 ‘작성방법’ 및 본문의 ‘작성방법’을 안내한 파랑색 부분은 삭제 또는 기업의 현황에 맞게 수정 기입 후 제출

프로그램

-유망기업패키지지원, 제품고급화제작지원, 국가R&D사업 융·복합 기술개발 기획지원, 첨단화/자동화 공정 및 환경개선지원, 선행기술조사 및 특허지원, 시험분석 인증지도, 기술·경영 전략수립 컨설팅지원, 국내 전시회/온라인 화상미팅지원, 비대면 바이어미팅지원, 국내외 수요처 발굴지원지원 중 지원사업 선택 기입

과제명

다수 지원에 대한 지원시 대상 제품(기술)을 함축하여 구체적 기입

(ex:브레이징접합과 표면처리코팅을 통한 Y형 분기관 제품고급화제작과 선행기술 조사 및 특허지원)

제품(기술)

지원 개요

1. 지원 제품(기술) 개요

- 지원 제품 및 기술 소개 및 이미지, 도면, 도표 활용하여 작성

○ 제품(기술) 용도

-

-

○ 제품(기술) 특징

-

-

2. 지원의 필요성

- 지원받고자 하는 목적, 현재 진행상황, 애로사항 중심으로 필요성(중요성), 추진역량 등을 기술

지원내용 및 범위

* 지원받고자하는 내용/범위, 금액, 일정 등을 구체적으로 기술

-국가R&D사업 기술개발 기획지원(기획하고자 하는 사업명, 시기, 관련전문가 등), 첨단화/자동화 공정 및 환경개선지원(애로기술 및 노후공정), 시험분석 및 인증지원(제품 또는 유해물질 등),전시회 명(부스유형, 수량 등), 선행기술조사 및 특허(진행현황), 국내외 수요처발굴(희망타겟 고객사, 국가 등 관련 내용 등 기재)

1.목표

-

-

2.세부추진계획(내용)

○

-

-

○

-

-

3.소요예상금액 (※ 필요시 공급기관(업) 견적서와 비교견적서 첨부-지원사업별 해당시만 작성)

(단위 : 천원)
지원분야	지원프로그램	세부내역	산출근거	소요금액
기술지원	제품고급화지원	제품가공	2,000 × 1건	2,000
		재료비		4,000
		VAT		600
사업화지원	기술·경영 전략수립 컨설팅지원
		VAT
합 계(VAT 포함)				6,600

4. 추진일정(예상) : 2020.00.00 ~ 2021.00.00 (0개월)

추진내용	추진일정		기간(월)	공급기관
	시작일자	종료일자
	‘20.00.00	‘20.00.00	1개월

사업화계획

및 기대효과

1.국내·외 관련 시장현황 및 분석결과

2. 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물을 활용한 사업화 추진계획

(마케팅 전략/상용화 계획/신규시장 확보 등 매출증대 방안)

(수출시장 개척 및 바이어확보 등)

(고용창출, 특허 획득 내용 등)

3. 기대효과

○ 정성성과 (지역산업의 발전 등 구체적으로 기술)

-

-

-

○ 정량성과

구 분	지원 前	지원 後	증감
지원제품 관련 매출	백만원	백만원	백만원
지원제품 관련 수출	백만$	백만$	백만$
지원제품 관련 고용	명	명	명
기타(생산량, 지식재산권 확보 등)

최근3년 내 기업지원 수혜이력

(기타사항)

지원년도

지원기관명

지원사업-세부프로그램

제품(기술)명

지원금액(천원)

[서식2] 참여의사 확인 및 개인(기업)정보 이용동의서

참여의사 확인 및 개인(기업)정보 이용동의서

『2020년도 시군구지역연고산업육성(비R&D) 기업지원사업』신청을 위해 제출한 지원사업신청서의 사업내용 및 상호 신뢰를 통한 과제수행에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 관련법령 및 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여할 것을 확약합니다.

아울러, 아래와 같이 채무불이행 등 신용조회 및 과제관리를 위한 개인(기업)정보 활용에 동의합니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적

「시군구지역연고산업육성(비R&D) 기업지원사업」참여신청시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정·중간·최종평가 및 관리, 협약 및 협약 후 사업운영, 사업비 사용 및 관리, 사후관리 등

2. 수집·이용하는 개인정보의 항목

성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 휴대전화번호, 유선전화번호, 소속 및 직위, 이메일, 기업명, 업태·종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 매출액, 수출액, 종업원수, 소재지 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

신청일로부터 협약종료 후 5년까지

4. 개인정보 수집 동의 거부의 권리

상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 본 사업의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음을 확인합니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2020년      월      일

참여기업명 :

대 표 자 :                (서명)

남부대학교 산학협력단장

(재)광주그린카진흥원장

한국생산기술연구원장 귀하

참 여 기 업 확 약 서

당사는 2020년 시군구 지역연고산업육성(비R&D) 기업지원사업인 「소재·부품 융복합산업의 표면처리기술 고도화를 통한 기업육성 지원사업」에 참여함에 있어 다음 사항에 확약합니다.

1. 본 사업을 신청·수행함에 있어 동일 과제에 해당하는 타 정부지원사업과 중복지원을 받지 않으며, 특히 광주광역시의 주력산업분야(디지털생체의료, 스마트가전, 광융합, 복합금형)와 유사·중복지원을 받을 시 선정 취소 및 협약해지, 지원금 회수 등의 불이익과 향후 본 사업의 각종 지원 대상 제외를 포함한 여타의 조치를 감수한다.

2. 본 사업의 지원에 따른 수행을 완료하였을 때는 이에 따른 기업지원 사업의 결과보고서 및 매출·신규고용 등 지원성과에 대해서 협약기간을 포함하여 협약종료일로부터 향후 5년간 자료를 제공한다.

3. 본 사업의 공정한 평가와 내부 진행 절차에 의한 수혜기업 선정평가 방식에 이의를 제기하지 않으며, 제출된 서류를 일체 반환 받지 아니한다.

기업명 :                        대표자:               (인)

남부대학교 산학협력단장

(재)광주그린카진흥원장

한국생산기술연구원장 귀하

[서식3] 참여기업확약서

[서식4] 공급기관 현황카드

소재·부품 융복합 산업의 표면처리기술 고도화를 통한 기업육성 지원사업

공급기관 현황카드

공급기관현황	기업(관)명				사업자등록번호
	대표자명				설립일자
	주 소
	업 종				업 태
	표준산업분류 (KSIC 코드)		지원분야와 연관된 대표코드 1개만 기입		기업형태		᧛ 법인 ᧛ 개인
	담당자	성명/직책			휴대전화
		전 화			E-Mail
	2019년 매출액		백만원		2019년 종업원수		명
지원신청 프로그램			지원분야		세부 프로그램
			기술지원-제품고급화제작
지원 프로그램 관련 주요 납품 실적 (최근 2년)			주요 납품처	납품일		주요납품내역		금 액
			증빙 사본과 동일하게 기입	2019.00				천원
								천원
								천원
								천원
								천원
[붙임] 사업자등록증 1부 위와 같이 2020년도 「소재·부품 융복합 산업의 표면처리기술 고도화를 통한 기업육성 지원사업」의 사업신청과 관련한 공급기관 현황정보가 사실임을 확인합니다. 2020년 월 일 공급기관 대표 : (인) 한국생산기술연구원장 (재)광주그린카진흥원장 귀하

[서식5] 관련분야 전문가 이력사항

(국가R&D사업 융·복합 기술개발 기획지원/기술·경영 전략수립 컨설팅지원) ↑해당지원사업으로 선택(추후삭제) 전문가 이력사항
(기획과제 및 컨설팅)명
전문가 인적사항	성명			소속			직위
	생년월일					E-mail
	연락처	(HP)				Fax.
	주소
수혜 기업현황	기업명		대표자		주소
	실무담당자		성명		연락처			E-mail
지도 기간	2020년 00월 00일 ~ 2020년 00월 00일
위와 같이 2020년도 「소재·부품 융복합 산업의 표면처리기술 고도화를 통한 기업육성 지원사업」의 사업신청과 관련한 전문가 이력사항이 사실임을 확인합니다. 2020. 00. 00. ■ (기획지원 or 컨설팅) 전문가 성명 (인) ■ 수혜기업 ㈜OOOOOOOO 대표이사 성명 (인) (재)광주그린카진흥원장 한국생산기술연구원장 귀하

▣ 전문인력 이력사항

▫ 학력사항

연 도	학교명	전 공	학 위
년 월~ 년 월			박사
년 월~ 년 월			석사
년 월~ 년 월			학사

▫ 경력사항

(자격증 보유현황, 관련분야 주요 경력사항 등 기술 후 증빙서류 추가첨부)

연 도	학교명	전 공	학 위
년 월~ 년 월			박사
년 월~ 년 월			석사
년 월~ 년 월			학사

▫ 기타사항